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文／朱乙真 

「請問各位媽媽，XX醫院兒童心理科初診要怎麼掛到號呢？」 

「初診只收4個，我們半夜1：00到現場排隊，掛到3號，差一點就槓龜了。」 

「兒心門診經驗談」近年來成為親子育兒網站熱門話題。各大醫院負責18歲以下兒童青少年心理健康和情緒行為問題的兒心門診候診區，隨時坐滿等待的孩子和家長。 

門診病患類型大致是這樣：學齡前多是家長擔心發展遲緩，上學以後主要是注意力缺失過動症（ADHD）、自閉症等早發性兒童精神疾病。根據統計，因為情緒困擾被帶到門診的孩子，近年來明顯增加。 

兒童心理健康「可以買冷氣分期討論」，不見得是壞事 

現在的孩子壓力愈來愈大、愈來愈不快樂，所以情緒問題愈來愈多嗎？基隆長庚醫院兒童心智科主治醫師蔡伯鑫認為，兒心求診人數增加，表示兒童心理健康受到注意，成為「可以討論」的事情，「不見得是壞事」。 

不過蔡伯鑫也同意，現在的孩子「壓力超級無敵大！」不只是孩子，現在的家長「也超級辛苦，孩子壓力有多大，就反映家長壓力有多大。」 

蔡伯鑫是目前基隆地區唯一的兒童心智科主治醫師，門診每次收20-30個病人，開放掛號一下就滿了；下午1：30開始的門診，通常要到晚上9：00才會看完。回診病人看診時間約15-20分鐘；初診比較久，通常要1小時左右，因為「除了孩子，家長也有滿腹壓力和苦水要宣洩。」 

蔡伯鑫觀察，12年國教實施後，家長焦慮感明顯增加，把「不要讓孩子輸在起跑點」的期待往身上背，「但是跑道在哪裡？終點在哪裡？」各種不確定轉變成沉重壓力。 

不少孩子陷在「我該怎麼辦」的無助中：要不選擇滿足大人的期待，讓自己變得緊張又焦慮；要不選擇對抗體制、變成「叛逆的孩子」，或是逃避退縮、自我放棄的「魯蛇人生」。無論是戰鬥或逃避，孩子被壓力和情緒困住了，找不到出口，愈來愈辛苦。 

青春期孩子更容易有壓力 

青春期男孩阿青因為情緒困擾，換了好多醫師、吃了好多藥，情況始終沒有太大改善，後來成為蔡伯鑫的病人。從第一次到門診，阿青就沒開口說過話，情況維持將近一年。 

後來蔡伯鑫和阿青約定，每次在診間陪他10-15分鐘，蔡伯鑫偶爾看看電腦，偶爾看看阿青。沉默幾個月後，阿青開始默默掉淚，哭完、時間到了，就默默步出診間。再幾個月後的一次回診，他拿了一封信給蔡伯鑫。 

「哇，花了這麼長時間的陪伴，孩子終於有點聲音跑出來了，而且還是透過文字。」蔡伯鑫坦言，當下他小心翼翼的「接住」阿青累積多年的辛苦和壓力，深怕一不小心，孩子就又縮回他的殼裡。之後的回診，阿青愈來愈願意對話，才告訴蔡伯鑫，其實之前曾經試著「說」，但只得到一堆大道理，「我就放棄了。」 

沒有「不說」的孩子，只是不一定用口語表達 

蔡伯鑫強調，沒有「不說」的孩子，只是孩子的「說」不一定用口語表達。 

年紀小的孩子可能會出現緊張、焦慮、情緒低落、睡不著、肚子痛、拔頭髮、坐立不安的徵狀，長大了就出現乖張不服從、衝突、說謊、偷竊等等行為表現，都是孩子正在用各種方式告訴大人「我的壓力太大了」。可惜這些「說」很容易被忽略，身邊的人沒有即時「接住」，孩子便把自己像繭一樣縮起來，麻煩就愈來愈大。 

蔡伯鑫分享診間現場。和孩子聊天時父母會在場，家長聽完孩子的「心裡話」後，第一句話常常是：「從來沒聽我的孩子說這麼多話」，或是「我從來不知道我的孩子可以講這麼多話」。 

「我覺得這是件很有趣的事，」蔡伯鑫說，家長和孩子相處時間最久，理應最有機會聽孩子說最多話，「這中間到底發生了什麼事情？」 

好好的、溫柔的聽，讓各種表達不漏接 

蔡伯鑫提醒家長：「好好的、溫柔的聽聽孩子想跟你說什麼」，讓自己保持一種「被surprise」的可能，去聆聽還沒聽到的，或是平常聽到了卻不相信的東西，讓各種「表達」不被漏接，才能夠同理「孩子真的很辛苦」。 

「在互動中帶著新的理解、想法，或許就有更多的可能，在充滿壓力的人生中，一起往前邁進。」蔡伯鑫樂觀的期盼著。

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